蚊蟲叮咬後紅腫與搔癢的生理機制探討
蚊蟲叮咬是一種常見的皮膚反應，特徵為局部紅腫、搔癢與輕微疼痛。儘管大多數反應為輕微且自限性的，但從免疫學與皮膚生理學角度來看，蚊蟲叮咬觸發的過程牽涉到即時型超敏反應（Type I hypersensitivity）、炎症級聯反應（inflammatory cascade）及神經傳導（neurotransmission）的複合交互作用。
＊Type I hypersensitivity:I 型超敏反應也稱為速髮型反應，涉及免疫球蛋白 E (IgE) 介導的針對可溶性抗原的抗體釋放。
＊發炎反應主要由促發炎介質和抗發炎介質之間複雜的級聯相互作用組成。他們的平衡決定了受傷後的成功結果。發炎過程是從損傷、創傷（手術引起）、
敗血症和感染中成功恢復所需的重要反應。發炎反應被觸發，導致血液白血球的募集、組織巨噬細胞的活化和一系列介質的產生。
蚊蟲叮咬的過程與生理反應
1. 蚊蟲叮咬與唾液注入
當蚊子叮咬人類時，它們會將唾液注入皮膚內。蚊子唾液含有多種生物活性物質，包括：
- 抗凝血劑（如apyrase，防止血液凝固）
- 血管擴張劑
- 免疫調節因子（如含有抑制宿主免疫反應的蛋白）
文獻指出，蚊子唾液中至少含有 19種不同的蛋白質，其中許多具有誘導宿主免疫反應的能力（Choumet et al., 2012, PLOS ONE）。
2. 免疫系統啟動：IgE介導的即時型過敏反應
蚊蟲唾液中的蛋白質被免疫系統辨識為外來抗原（allergens），進而激發：
- B細胞產生IgE抗體
- IgE抗體與肥大細胞（mast cells）表面的高親和性受體（FcεRI）結合
- 再次叮咬時，蚊唾液抗原與IgE結合，觸發肥大細胞去顆粒（degranulation）
肥大細胞釋放多種介質，包括：
| 物質 | 功能 |
|---|---|
| 組織胺（Histamine） | 增加血管通透性，引起紅腫、癢感 |
| 白三烯（Leukotrienes） | 加強局部炎症反應 |
| 前列腺素（Prostaglandins） | 調節血管擴張及神經敏感度 |
組織胺尤其是導致急性癢感的主要物質，並引起局部血管擴張與滲透性上升，導致紅腫現象（Shiraishi et al., 2008, Current Opinion in Immunology）。
3. 神經傳導與癢感產生
釋放的組織胺會活化：
- H1受體（Histamine H1 receptors）：位於皮膚的感覺神經末梢
- 引發神經傳導訊號，傳至脊髓，再至大腦感知癢感
此外，最新研究指出，除了組織胺外，神經肽（如Substance P）及TRPV1（Transient Receptor Potential Vanilloid 1）通道也參與了叮咬後的癢感路徑（Cevikbas et al., 2014, Journal of Investigative Dermatology）。
為什麼會紅腫？
紅腫的形成主因有三：
- 血管擴張：由組織胺及前列腺素引起，血液流入增加，形成局部潮紅。
- 血管通透性增加：導致血漿外滲，形成局部水腫。
- 局部細胞浸潤：包括嗜酸性球、嗜中性球與單核球，釋放更多促炎介質（如IL-4、IL-5、TNF-α），進一步加劇腫脹（Mendiola et al., 2020, Frontiers in Immunology）。
蚊蟲叮咬的流程圖
蚊蟲叮咬
↓
唾液注入（抗凝血＋抗免疫蛋白）
↓
免疫辨識 → IgE產生 → 肥大細胞去顆粒
↓
組織胺釋放
↓
血管擴張＋血管通透性增加 → 紅腫
↓
H1受體活化 → 搔癢感覺
蚊蟲叮咬後各機制 × 有效精油成分對應表
| 問題機制 | 目標作用 | 推薦化學成分 | 成分來源常見精油 | 科學說明 |
|---|---|---|---|---|
| 釋放組織胺導致癢感 | 抗組織胺，減少癢感 | 芳樟醇 (Linalool) | 真正薰衣草、馬鬱蘭、羅馬洋甘菊 | 沉香醇具有抑制組織胺釋放、鎮靜神經末梢的效果（Kim et al., 2015） |
| 血管擴張引起紅腫 | 收斂血管，抗發炎 | α-松油醇 (α-Terpineol) | 茶樹、尤加利、乳香 | α-松油醇有抗發炎與輕度血管收斂作用（Silva et al., 2020） |
| 血管通透性上升造成水腫 | 減少滲出液，抗浮腫 | β-石竹烯 (β-Caryophyllene) | 丁香、黑胡椒、永久花 | β-石竹烯作用於CB2受體，能顯著減少炎症與水腫（Gertsch et al., 2008） |
| 神經末梢活化產生搔癢感 | 神經舒緩，降低癢覺 | γ-萜品烯 (γ-Terpinene) | 茶樹、甜橙、檸檬香桃木 | γ-萜品烯能抑制神經傳導物質釋放，減少癢感訊號（Juergens et al., 2003） |
| 炎症因子釋放（如IL-4, TNF-α） | 抗炎症、減少免疫活化 | 桉油醇 (1,8-Cineole) | 尤加利、月桂葉、迷迭香 | 桉油醇能下調TNF-α、IL-1β、IL-6表現，減輕局部炎症（Sadlon & Lamson, 2010） |
| 經過抓癢後可能繼發性感染 | 抗菌，預防傷口感染 | 芳樟醇 (Linalool)、桉油醇 (1,8-Cineole) | 薰衣草、茶樹、尤加利 | 這些成分具有廣譜抗菌作用，可防止傷口細菌感染（Lahlou, 2004） |
沉香醇（Linalool）
- 除了抗組織胺外，還可以直接鎮靜C纖維神經元，減少癢感。
- 真正薰衣草（Lavandula angustifolia）中含量可達25–40%。
更多延伸閱讀：精油化學-沉香醇、精油化學－沉香醇（植物篇）
β-石竹烯（β-Caryophyllene）
- 作用於CB2受體，被認為是植物界中天然的類大麻素（cannabinoid），非常強的抗炎止痛成分。
更多延伸閱讀：β-石竹烯、含有β-石竹烯的精油總覽
桉油醇（1,8-Cineole）
- 常見於尤加利（Eucalyptus globulus）、迷迭香（Rosmarinus officinalis cineole CT），具有系統性抗炎與局部抗菌效果。
γ-萜品烯（γ-Terpinene）
- 對於神經過敏現象（例如蚊蟲叮咬後的癢感放大）有調節效果。
延伸思考
蚊蟲叮咬後的問題，可以從以下方向選擇精油成分來對應：
- 癢感控制：芳樟醇、γ-萜品烯
- 紅腫緩解：α-松油醇、β-石竹烯
- 炎症抑制：桉油醇、β-石竹烯
- 防感染：芳樟醇、桉油醇
處理蚊蟲叮咬的常用西藥
一、主要常用西藥類別與成分
| 類別 | 常見成分 | 主要作用機轉 |
|---|---|---|
| 抗組織胺（H1拮抗劑） | Diphenhydramine、Chlorpheniramine、Hydroxyzine | 阻斷組織胺H1受體，減少癢感、紅腫 |
| 皮質類固醇（外用/口服） | Hydrocortisone、Betamethasone、Prednisolone | 抑制炎症反應，減少免疫細胞活化與發炎因子釋放 |
| 局部麻醉劑 | Pramoxine、Lidocaine、Benzocaine | 阻斷神經鈉通道，降低癢感與疼痛感知 |
| 血管收縮劑（較少單獨用） | Phenylephrine（常合併抗組織胺使用） | 血管收縮，減少局部紅腫滲出 |
二、詳細作用機轉說明與文獻支持
1. 抗組織胺（H1拮抗劑）
- 成分：
- Diphenhydramine（第一代抗組織胺）
- Chlorpheniramine
- Hydroxyzine
- 作用機轉：
- 阻斷周邊與中樞的組織胺H1受體。
- 減少因組織胺釋放引起的血管擴張、神經末梢癢覺活化與血管滲透性增加。
- Simons, F. E. R. (2004). “Advances in H1-antihistamines.” New England Journal of Medicine, 351(21), 2203–2217. 指出第一代H1抗組織胺能有效緩解蚊蟲叮咬引起的癢感與紅腫，但可能引起嗜睡等副作用。
2. 外用或口服皮質類固醇（Corticosteroids）
- 成分：
- Hydrocortisone（1%外用乳膏常見）
- Betamethasone（較強效）
- Prednisolone（口服）
- 作用機轉：
- 抑制NF-κB路徑，減少發炎因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6）表現。
- 穩定肥大細胞，抑制其去顆粒釋放組織胺。
- 減少局部水腫與浸潤細胞（如嗜中性球、巨噬細胞）堆積。
- Barnes, P. J. (2006). “How corticosteroids control inflammation: Quintiles Prize Lecture 2005.” British Journal of Pharmacology, 148(3), 245–254. 說明皮質類固醇可有效阻止發炎級聯反應（inflammatory cascade）在蚊蟲叮咬等急性皮膚發炎中的應用。
3. 局部麻醉劑（Topical Anesthetics）
- 成分：
- Pramoxine（常見於止癢藥膏）
- Lidocaine
- Benzocaine
- 作用機轉：
- 阻斷周邊神經元的鈉離子通道（Voltage-gated Na⁺ channels）。
- 抑制神經訊號傳遞至中樞神經系統，從而減少癢感與疼痛感知。
- Scholz, A. (2002). “Mechanisms of (local) anaesthetics on voltage-gated sodium and other ion channels.” British Journal of Anaesthesia, 89(1), 52–61. 解釋局部麻醉劑如何透過阻止鈉通道來減少痛覺與癢覺傳導。
4. 血管收縮劑（Decongestants）
- 成分：
- Phenylephrine（α-腎上腺素受體致效劑）
- 作用機轉：
- 刺激α1-腎上腺素受體，使小血管收縮。
- 減少局部紅腫與滲液，但通常不是單獨使用，常合併在止癢劑中。
- Eccles, R. (2005). “Substitution of phenylephrine for pseudoephedrine as a nasal decongestant.” British Journal of Clinical Pharmacology, 60(6), 573–575. 說明phenylephrine的血管收縮特性，能減輕局部腫脹。
三、總結比較表
| 類別 | 成分 | 主要作用 | 適合情境 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 抗組織胺 | Diphenhydramine等 | 抑制組織胺引起的癢感 | 急性搔癢、輕微紅腫 | 第一代易嗜睡 |
| 類固醇 | Hydrocortisone等 | 強效抗炎，減腫脹、紅感 | 中度至嚴重反應 | 長期使用需注意皮膚變薄 |
| 局部麻醉劑 | Pramoxine等 | 快速止癢止痛 | 抓破皮膚、局部劇癢 | 有過敏風險，需小面積試用 |
| 血管收縮劑 | Phenylephrine等 | 減輕血管擴張造成的腫脹 | 紅腫明顯時 | 單獨使用效果有限 |
蚊蟲叮咬後在西醫臨床處理上，主要從三個方向下手：
- 抑制癢感傳遞（抗組織胺＋局部麻醉劑）
- 控制炎症反應（皮質類固醇）
- 減少紅腫水腫（血管收縮劑輔助）
不同藥物組合可根據症狀輕重選擇，達到最有效的緩解效果。
從西藥觀點選擇精油
1. 抗組織胺作用 — 對應精油
- 西藥：Diphenhydramine、Chlorpheniramine
- 精油成分：
- 沉香醇（Linalool）：直接證實可以抑制肥大細胞釋放組織胺（Kim et al., 2015）。
- 羅馬洋甘菊（Chamaemelum nobile）：含當歸酸正丁酯（Butyl angelate），有明顯的抗過敏與止癢作用（Takeda et al., 2008）。
→ 精油能在抑制組織胺釋放層面，發揮類似第一代抗組織胺的效果。
2. 抗發炎抑制 — 對應精油
- 西藥：Hydrocortisone、Betamethasone
- 精油成分：
- β-石竹烯（β-Caryophyllene）：直接作用於CB2受體，誘導強力的抗炎反應，可調控免疫反應，降低TNF-α等發炎因子（Gertsch et al., 2008）。
- 1,8-桉油醇（Eucalyptol）：抑制IL-1β、IL-6等炎症相關因子（Sadlon & Lamson, 2010）。
- Labdanes（岩玫瑰）：抑制COX與炎症相關的路徑，促進癒合
- Linalool、Linalyl acetate：減少TNF-α、IL-1β、IL-6表現
→ 精油從「免疫調節、抗炎通路」可達到類似類固醇控制急性炎症的效果（但力道較溫和）。
3. 局部麻醉作用 — 對應精油
- 西藥：Pramoxine、Lidocaine
- 精油成分：
- 芳樟醇（Linalool）：具有局部麻醉樣作用，能夠抑制神經末梢的鈉離子通道（Re et al., 2000）。
- 薄荷醇（Menthol）：與TRPM8冷感受器結合，間接抑制痛覺、癢覺（Eccles, 1994）。
→ 精油可部分取代局部麻醉劑，尤其在輕微癢痛的緩解上非常有效。
4. 血管收縮 — 對應精油
- 西藥：Phenylephrine
- 精油成分：
- 1,8-桉油醇（Cineole）：具有微血管收縮作用，減輕紅腫水腫（Juergens et al., 2003）。
- Labdanes（岩玫瑰）：具有強效收斂作用，幫助止血與血管緊縮
- 1,8-Cineole（綠花白千層）：可收縮微血管、減少滲出
- Menthol（薄荷）：冷感效應可間接收縮局部微血管
→ 精油可以在微血管收縮與降低局部血流滲出的層面，發揮輔助性減腫效果。
精油不是直接「替代藥物」，但在輕度或中度蚊蟲叮咬處理中，某些成分確實能達到類似機轉與效果。若想要減少西藥的使用，可以考慮沉香醇、β-石竹烯、1,8-桉油醇、薄荷醇 這幾個成分的精油，是蚊蟲叮咬後最佳科學支持成分組合。
蚊蟲叮咬之芳香照護
整體護理分成三階段：
第0～3天｜急性期 — 【止癢 × 消炎】
目標：
- 快速止癢
- 抑制紅腫
- 預防初期發炎
推薦使用：
- 滾珠瓶：
- 真正薰衣草
- 羅馬洋甘菊
- 藍膠尤加利
- 薄荷（成人限定）
- 噴霧輔助：
- AOP真正薰衣草純露＋羅馬洋甘菊純露+岩玫瑰純露
使用頻率：
- 每日3～5次局部塗抹或噴霧
- 如癢感強烈，可每小時補1次噴霧
↓（3天後傷口無惡化，轉入修復階段）
第4～7天｜修復期 — 【促癒合 × 防色素】
目標：
- 收斂止血（若破皮）
- 促進傷口癒合
- 預防色素沉著與慢性癢
推薦使用：
- 滾珠瓶：
- 岩玫瑰
- 真正薰衣草
- 永久花
- 或改用修復乳霜：
- 岩玫瑰＋薰衣草＋永久花混入東非乳油木果
使用頻率：
- 早晚各塗抹一次
- 若白天有曝曬建議加強防護
↓（大多數情況下7天內結束，如需可延長）
第7天之後｜後續護理 — 【皮膚恢復 × 緩慢退色】
目標：
- 最小化色素沉積
- 保持皮膚屏障完整
- 預防抓癢造成的色素異常
推薦使用：
- 輕量版修復乳霜（1%濃度以下精油）
- 可持續使用真正薰衣草或永久花乳霜輕輕按摩
使用頻率：
- 每日1～2次
- 特別針對仍有微癢或色素不均處加強
叮咬後第0～3天 → 急性期（止癢消炎）
↓
叮咬後第4～7天 → 修復期（促癒合防色素）
↓
叮咬後第7天後 → 後續護理（完整修復）若叮咬後明顯破皮或滲液 → 可以第一天只用噴霧型，不直接滾珠避免刺激。
若叮咬後腫脹非常厲害 → 可以急性期加入冰敷＋噴霧交替，效果更快。
若癢感持續超過7天 → 可再輕度延長使用低濃度真正薰衣草滾珠或乳霜。
參考文獻
Choumet, V., Carmi-Leroy, A., Laurent, C., Lenormand, P., Rousselle, J. C., Namane, A., & Roussilhon, C. (2012). The saliva of the mosquito Aedes aegypti induces an innate immune response and modulates the immune environment in human skin. PLOS ONE, 7(7), e41326.
Shiraishi, M., Hirasawa, M., Ito, M., & Ohta, K. (2008). Mast cell-dependent exacerbation of allergic airway inflammation in hyper-immunoglobulin E syndrome. Current Opinion in Immunology, 20(6), 679–683.
Cevikbas, F., Wang, X., Akiyama, T., Kempkes, C., Savinko, T., Antal, A., & Steinhoff, M. (2014). A sensory neuron-expressed IL-31 receptor mediates T helper cell-dependent itch: Involvement of TRPV1 and TRPA1. Journal of Investigative Dermatology, 134(11), 2787–2795.
Mendiola, J., Cardoso, V., & Ribeiro, C. (2020). Host immune responses to mosquito bites. Frontiers in Immunology, 11, 1929.