腎臟－中西醫觀點

節氣入冬，養腎氣，那腎氣又是什麼意思？

在學習中醫的過程，常常會有疑惑

這個「腎」不是那個「腎」

國高中教材中，腎臟是再熟悉不過的「器官」

在教科書裡，腎臟是泌尿系統中的一環

對於身體毒素的代謝與排除有很大的功用

主要功能有

• 代謝廢物（尿素、藥物等）
• 調解水分－流經腎臟的血液會有再吸收的機制，一部分的水形成尿液，一部分則根據身體的需求再吸收，用以維持身體內的水分平衡。
• 調解電解質－這裡指的電解質包含鈉、鉀、鈣等物質
• 維持酸鹼度平衡－中和體內物質，以維持血液酸鹼度的正常。
• 造血－腎臟可以分泌紅血球生成素，刺激骨髓製造紅血球。
• 調解血壓－腎臟分泌腎素，腎素可以活化收縮素，進而使血管收縮，血壓上升。腎素也可以藉由刺激腎上線分泌醛固酮，使腎臟吸收鈉離子與水分，使血量增加，導致血壓升高。
• 活化維生素Ｄ－維生素Ｄ需要透過陽光，才可以將維生素Ｄ的前驅物經過肝臟與腎臟的酵素轉換成具有活性的維生素Ｄ３，慢性腎臟病患者，因為腎功能的受損，無法有效活化維生素Ｄ，因此需要額外進行補充。

腎臟的外層為皮質，可以分泌糖皮質激素、雄激素、醛固酮

可以調解醣、蛋、脂的代謝

與免疫系統、身體的電解質平衡、血壓平衡等等也息息相關

髓質分泌腎上腺素，在面對外來壓力時，可以讓人產生像超人班的超能力

教學時常常戲稱為「超人素」

在腎臟出問題的時候

會影響身體的毒素代謝、血壓、內分泌、體內水分、電解質、酸鹼的平衡等等

臨床表現上

如果腎上腺功能不全可能會有疲倦、無力感、食慾不振、體重減輕等等問題

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中醫所解釋的「腎」指的相關的所有機能

也有一種說法，認為腎臟的功能其實是比較接近膀胱經

而「腎經」指的是包含腎上線、骨頭、頭、頭髮等相關的功能串起來，這樣的功能串接才是腎經的主要意義。

中醫認為腎氣為先天之本，藏精之所，主骨生髓

腎氣足，則身體會強健，活力充沛

中醫認為的腎與生殖泌尿系統、內分泌系統、免疫系統、腎上腺軸有關

• 腎藏精－指的是腎臟與生殖能力與活動力有關，中醫認為腎氣與人體的成長發育有關，隨著年齡的增長，腎氣會逐漸旺盛，之後再逐漸衰退。如果腎氣不足，女子容易月經量較少、子宮虛寒甚至不孕，男子則表現出陽痿、遺精或者精蟲稀少的問題。

西醫雖然不認為腎臟與生殖能力有關係，但腎臟皮質與雄激素的分泌有關，雖然分泌量不多，但對男性來說可以維持性功能與性特徵，女性則可將其轉乘女性賀爾蒙，用以維持女性特徵與性慾。

腎上腺髓質可以分泌腎上腺素與正腎上腺素，腎上腺皮質的中層可以分泌皮質醇，這三種激素與血壓、血糖的調控有關，用以刺激身體釋放能量，面對壓力與緊急狀況。與身體的動能有關。

其中，皮質醇又稱可體松（Cortisol），對人體的代謝（包含合成與分解）、調解免疫有關，也可以影響其他賀爾蒙，像是黃體素等。可體松與腎上腺皆是負責應對壓力，但可體松的影響範圍較廣泛，而腎上腺更直接針對危險緊急的情況。

可體松過低者，容易出精神不濟、疲倦的現象，具體的表現有血壓偏低、體溫偏高，認知與記憶力下降等症狀。

• 腎主水－這部分跟西醫的「器官」概念就很相似，腎臟與體內水份的代謝有關，中醫認為，頻尿、尿失禁、尿液少造成的水腫都與腎氣不足息息相關。
• 腎主骨生髓－腎臟與骨骼的生長發育有關，對於骨骼與造血也有一定的促進作用。舉例來說，中醫認為女孩是在七歲的時候腎臟發育完全，男孩則是在八歲，這時候腎氣也會較為旺盛，因此會表現出換牙的現象。反之，若腎氣虛弱的人則容易出現牙齒鬆動、腰膝酸軟或者耳鳴等等症狀，甚至可能會有落髮的現象。

腎臟在西醫的觀點上看似與骨骼生長無關，但腎臟可以調解電解質並且活化維生素Ｄ，這點與中醫的主骨－身長發育也有相似之處。

腎臟會分泌紅血球生成素EPO，刺激骨髓製造紅血球，這也與中醫的主骨生髓有相似的概念。

另外糖皮質激素也與肌力有關，也對應到中醫認為腎臟與生長發育有關的論述

• 腎主鈉氣－「肺主呼，腎主吸」，呼吸運動看似由肺臟控制，但主要的力道還是來自於腎臟。

皮質醇與血壓調解有關，另外也可以加快心跳與血壓。

另外，腎功能的下降會導致肺部累積了太多的液體，或者因為腎臟無法有效的排出血液中的鉀離子，導致心律異常與呼吸短促。

從上述的相關資訊，可以發現，中西醫的發展雖然時期不同，論述不同，但在許多病症的觀察上，會有其相似之處。不論是中醫還是西醫

腎臟都是一個很重要的器官，不管你是因為中醫所說「腎為先天之本」，還是西醫的腎臟功能運作，都不可否認，腎臟或腎臟功能的好壞對於人體的健康影響很大

好好的照顧並且善待我們的腎臟是養生當中很重要的一環

那冬季如何養腎？

就等下篇文章介紹囉！